歯科 第２章 特掲診療料 第12部 歯冠修復及び欠損補綴（平成26年診療報酬改正）
通則
１ 歯冠修復及び欠損補綴の費用は、特に規定する場合を除き、第１節の各区分の所定点数、第２節に掲げる医療機器等及び第３節に掲げる特定保険医療材料（別に厚生労働大臣が定める保険医療材料をいう。以下この部において同じ。）の所定点数を合算した点数により算定する。
２ 歯冠修復の費用は、歯冠修復に付随して行った仮封、裏装及び隔壁の費用を含む。
３ 第12部に掲げられていない歯冠修復及び欠損補綴であって特殊な歯冠修復及び欠損補綴の費用は、第12部に掲げられている歯冠修復及び欠損補綴のうちで最も近似する歯冠修復及び欠損補綴の各区分の所定点数により算定する。
４ ６歳未満の乳幼児又は著しく歯科診療が困難な者に対して歯冠修復及び欠損補綴（区分番号Ｍ０１０、Ｍ０１１、Ｍ０１４、Ｍ０１５及びＭ０１７からＭ０２６までに掲げるものを除く。）を行った場合は、全身麻酔下で行った場合を除き、当該歯冠修復及び欠損補綴の所定点数に所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。ただし、通則第６号又は第７号に掲げる加算を算定する場合は、この限りでない。
５ 歯冠修復及び欠損補綴料には、製作技工に要する費用及び製作管理に要する費用が含まれ、その割合は、製作技工に要する費用がおおむね100分の70、製作管理に要する費用がおおむね100分の30である。
６ 区分番号Ｃ０００に掲げる歯科訪問診療料のみを算定する患者に対して、歯科訪問診療時に歯冠修復又は欠損補綴（区分番号Ｍ０２９に掲げるものに限る。）を行った場合は、当該歯冠修復又は欠損補綴の所定点数に所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。
７ 区分番号Ｃ０００に掲げる歯科訪問診療料及び同注５に規定する加算を算定する患者に対して、歯科訪問診療時に歯冠修復又は欠損補綴（区分番号Ｍ０１０、Ｍ０１１、Ｍ０１４、Ｍ０１５及びＭ０１７からＭ０２６までを除く。）を行った場合は、当該歯冠修復又は欠損補綴の所定点数に所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。
８ 区分番号Ｍ０００－２に掲げるクラウン・ブリッジ維持管理料について地方厚生局長等へ届け出た保険医療機関以外の保険医療機関において、歯冠補綴物又はブリッジ（接着ブリッジを含む。以下同じ。）を製作し、当該補綴物を装着する場合の検査並びに歯冠修復及び欠損補綴の費用は、所定点数の100分の70に相当する点数により算定する。
９ 歯冠修復及び欠損補綴物の製作に係る一連の診療行為における歯肉圧排、歯肉整形、研磨、特定薬剤等の費用は、それぞれの点数に含まれ、別に算定できない。
第１節 歯冠修復及び欠損補綴料
（歯冠修復及び欠損補綴診療料）
Ｍ０００ 補綴時診断料（１口腔につき） 100点
注１) 当該診断料は、病名、症状、治療内容、製作を予定する部位、欠損補綴物の名称、欠損補綴物に使用する材料、設計、治療期間等について、患者に対し、説明を行った場合に算定する。
注２) 同一患者につき、補綴時診断料を算定すべき診断を２回以上行った場合は、１回目の診断を行ったときに限り算定する。
注３) 保険医療材料料は、所定点数に含まれる。
注４) 区分番号Ｍ０００－３に掲げる広範囲顎骨支持型補綴診断料は、別に算定できない。
Ｍ０００－２ クラウン・ブリッジ維持管理料（１装置につき）
１ 歯冠補綴物 100点
２ 支台歯とポンティックの数の合計が５歯以下の場合 330点
３ 支台歯とポンティックの数の合計が６歯以上の場合 440点
注１) クラウン・ブリッジ維持管理料を保険医療機関単位で算定する旨を地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、歯冠補綴物又はブリッジを製作し、当該補綴物を装着した患者に対して、当該維持管理の内容に係る情報を文書により提供した場合に算定する。
注２) 当該所定点数には、注１の歯冠補綴物又はブリッジを保険医療機関において装着した日から起算して２年以内に、当該保険医療機関が当該補綴部位に係る新たな歯冠補綴物又はブリッジを製作し、当該補綴物を装着した場合の補綴関連検査並びに歯冠修復及び欠損補綴の費用が含まれる。
注３) 当該保険医療機関において歯冠補綴物又はブリッジを装着した日から起算して２年以内に行った次に掲げる診療に係る費用は、別に算定できない。
イ 当該歯冠補綴物又はブリッジを装着した歯に対して行った充填
ロ 当該歯冠補綴物又はブリッジが離脱した場合の装着
注４) 通則第４号に掲げる加算を算定する場合及び訪問診療を行った場合は、算定できない。
Ｍ０００－３ 広範囲顎骨支持型補綴診断料（１口腔につき） 1,800点
注１) 当該診断料は、区分番号Ｊ１０９に掲げる広範囲顎骨支持型装置埋入手術の施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、当該手術及び区分番号Ｍ０２５－２に掲げる広範囲顎骨支持型補綴を行うに当たって、病名、症状、治療内容、治療部位及び治療に使用する材料等について、患者に対し説明を行った場合に算定する。
注２) 同一患者につき、当該診断料を算定すべき診断を２回以上行った場合は、１回目の診断を行ったときに限り算定する。
注３) 保険医療材料料は、所定点数に含まれる。
注４) 当該補綴以外の欠損補綴の診断を同時に行った場合は、区分番号Ｍ０００に掲げる補綴時診断料は、所定点数に含まれ別に算定できない。
Ｍ００１ 歯冠形成（１歯につき）
１ 生活歯歯冠形成
イ 金属冠 306点
ロ 非金属冠 306点
ハ 乳歯金属冠 120点
２ 失活歯歯冠形成
イ 金属冠 166点
ロ 非金属冠 166点
ハ 乳歯金属冠 114点
３ 窩洞形成
イ 単純なもの 60点
ロ 複雑なもの 86点
注１) １のイについて、前歯の４分の３冠、前歯のレジン前装金属冠及び接着ブリッジのための支台歯の歯冠形成は、490点を所定点数に加算する。
注２) １のロについて、ＣＡＤ／ＣＡＭ冠のための支台歯の歯冠形成は、490点を所定点数に加算する。
注３) ２のイについて、前歯の４分の３冠又は前歯のレジン前装金属冠については、470点を所定点数に加算する。
注４) ２のイについて、メタルコアにより支台築造した歯に対するものについては、30点を所定点数に加算する。
注５) ２のロについて、メタルコアにより支台築造した歯に対するものについては、30点を所定点数に加算する。
注６) ２のロについて、ＣＡＤ／ＣＡＭ冠のための支台歯の歯冠形成は、470点を所定点数に加算する。
注７) ３について、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、レーザー照射により無痛的に窩洞形成を行った場合は、う蝕歯無痛的窩洞形成加算として、40点を所定点数に加算する。
注８) 麻酔、薬剤等の費用及び保険医療材料料は、所定点数に含まれる。
Ｍ００１－２ う蝕歯即時充填形成（１歯につき） 126点
注１) 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、レーザー照射により無痛的にう蝕歯即時充填形成を行った場合は、う蝕歯無痛的窩洞形成加算として、40点を所定点数に加算する。
注２) 麻酔、歯髄保護処置、特定薬剤、窩洞形成等の費用は、所定点数に含まれる。
Ｍ００１－３ う蝕歯インレー修復形成（１歯につき） 120点
注) 麻酔、歯髄保護処置、特定薬剤、窩洞形成等の費用は、所定点数に含まれる。
Ｍ００２ 支台築造（１歯につき）
１ メタルコア
イ 大臼歯 176点
ロ 小臼歯及び前歯 150点
２ その他 126点
注１) 窩洞形成、装着等の費用は、所定点数に含まれる。
注２) 保険医療材料（築造物の材料を除く。）、薬剤等の費用は、所定点数に含まれる。
Ｍ００２－２ 支台築造印象（１歯につき） 26点
注) 保険医療材料料は、所定点数に含まれる。
Ｍ００３ 印象採得
１ 歯冠修復（１個につき）
イ 単純印象 30点
ロ 連合印象 62点
２ 欠損補綴（１装置につき）
イ 単純印象
( 1 ) 簡単なもの 40点
( 2 ) 困難なもの 70点
ロ 連合印象 228点
ハ 特殊印象 270点
ニ ブリッジ
( 1 ) 支台歯とポンティックの数の合計が５歯以下の場合 280点
( 2 ) 支台歯とポンティックの数の合計が６歯以上の場合 332点
ホ 口蓋補綴、顎補綴
( 1 ) 印象採得が困難なもの 220点
( 2 ) 印象採得が著しく困難なもの 400点
３ 副子（１装置につき） 40点
注) 保険医療材料料は、所定点数に含まれる。
Ｍ００３－２ テンポラリークラウン（１歯につき） 34点
注１) テンポラリークラウンは、前歯部において、区分番号Ｍ００１に掲げる歯冠形成のうち、レジン前装金属冠若しくはジャケット冠に係る費用を算定した歯又はレジン前装金属冠若しくはジャケット冠の歯冠形成を行うことを予定している歯について、レジン前装金属冠又はジャケット冠の歯冠形成を算定した日から当該補綴物を装着するまでの期間において、１歯につき１回を限度として算定する。
注２) テンポラリークラウンの製作及び装着に係る保険医療材料等一連の費用は、所定点数に含まれる。
Ｍ００４ リテイナー
１ 支台歯とポンティックの数の合計が５歯以下の場合 100点
２ 支台歯とポンティックの数の合計が６歯以上の場合 300点
Ｍ００５ 装着
１ 歯冠修復（１個につき） 45点
２ 欠損補綴（１装置につき）
イ ブリッジ
( 1 ) 支台歯とポンティックの数の合計が５歯以下の場合 150点
( 2 ) 支台歯とポンティックの数の合計が６歯以上の場合 300点
ロ 有床義歯
( 1 ) 少数歯欠損 60点
( 2 ) 多数歯欠損 120点
( 3 ) 総義歯 230点
ハ 有床義歯修理
( 1 ) 少数歯欠損 30点
( 2 ) 多数歯欠損 60点
( 3 ) 総義歯 115点
ニ 口蓋補綴、顎補綴
( 1 ) 印象採得が困難なもの 150点
( 2 ) 印象採得が著しく困難なもの 300点
３ 副子の装着の場合（１装置につき） 30点
注１) 区分番号Ｍ０１５－２に掲げるＣＡＤ／ＣＡＭ冠を装着した場合は、所定点数に相当する点数を所定点数に加算する。
注２) ２のイについて、支台装置ごとの装着に係る費用は、所定点数に含まれる。
Ｍ００５－２ 仮着（ブリッジ）（１装置につき）
１ 支台歯とポンティックの数の合計が５歯以下の場合 40点
２ 支台歯とポンティックの数の合計が６歯以上の場合 80点
Ｍ００６ 咬合採得
１ 歯冠修復（１個につき） 16点
２ 欠損補綴（１装置につき）
イ ブリッジ
( 1 ) 支台歯とポンティックの数の合計が５歯以下の場合 74点
( 2 ) 支台歯とポンティックの数の合計が６歯以上の場合 148点
ロ 有床義歯
( 1 ) 少数歯欠損 55点
( 2 ) 多数歯欠損 185点
( 3 ) 総義歯 280点
注) 保険医療材料料は、所定点数に含まれる。
Ｍ００７ 仮床試適（１床につき）
１ 少数歯欠損 40点
２ 多数歯欠損 100点
３ 総義歯 190点
注) 保険医療材料料は、所定点数に含まれる。
Ｍ００８ ブリッジの試適
１ 支台歯とポンティックの数の合計が５歯以下の場合 40点
２ 支台歯とポンティックの数の合計が６歯以上の場合 80点（歯冠修復）
Ｍ００９ 充填（１歯につき）
１ 充填１
イ 単純なもの 102点
ロ 複雑なもの 154点
２ 充填２
イ 単純なもの 57点
ロ 複雑なもの 105点
注１) 歯質に対する接着性を付与又は向上させるために歯面処理を行う場合は１により、それ以外は２により算定する。
注２) １の歯面処理に係る費用は、所定点数に含まれる。
Ｍ０１０ 金属歯冠修復（１個につき）
１ インレー
イ 単純なもの 190点
ロ 複雑なもの 284点
２ ４分の３冠（前歯） 370点
３ ５分の４冠（小臼歯） 310点
４ 全部金属冠（小臼歯及び大臼歯） 454点
注１) ２について、前歯部の接着ブリッジのための金属歯冠修復の費用は、所定点数に含まれる。
注２) ３については、大臼歯の生活歯をブリッジの支台に用いる場合であっても算定できる。
注３) ３について、臼歯部の接着ブリッジのための金属歯冠修復の費用は、所定点数に含まれる。
Ｍ０１１ レジン前装金属冠（１歯につき） 1,174点
Ｍ０１２及びＭ０１３ 削除
Ｍ０１４ ジャケット冠（１歯につき） 390点
Ｍ０１５ 硬質レジンジャケット冠（１歯につき） 750点
Ｍ０１５－２ ＣＡＤ／ＣＡＭ冠（１歯につき） 1,200点
注) 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、歯冠補綴物の設計・製作に要するコンピュータ支援設計・製造ユニット（歯科用ＣＡＤ／ＣＡＭ装置）を用いて、小臼歯に対して歯冠補綴物（全部被覆冠に限る。）を設計・製作し、装着した場合に限り算定する。
Ｍ０１６ 乳歯金属冠（１歯につき） 200点
Ｍ０１６－２ 小児保隙装置 600点
注１) クラウンループ又はバンドループを装着した場合に限り算定する。
注２) 保険医療材料料は、所定点数に含まれる。
（欠損補綴）
Ｍ０１７ ポンティック（１歯につき） 434点
注１) レジン前装金属ポンティックは、746点を所定点数に加算する。
注２) 金属裏装ポンティックは、320点を所定点数に加算する。
Ｍ０１８ 有床義歯
１ 局部義歯（１床につき）
イ １歯から４歯まで 570点
ロ ５歯から８歯まで 700点
ハ ９歯から11歯まで 930点
ニ 12歯から14歯まで 1,350点
２ 総義歯（１顎につき） 2,110点
Ｍ０１９ 熱可塑性樹脂有床義歯
１ 局部義歯（１床につき）
イ １歯から４歯まで 670点
ロ ５歯から８歯まで 900点
ハ ９歯から11歯まで 1,120点
ニ 12歯から14歯まで 1,750点
２ 総義歯（１顎につき） 2,780点
Ｍ０２０ 鋳造鉤（１個につき）
１ 双子鉤 234点
２ 二腕鉤 216点
Ｍ０２１ 線鉤（１個につき）
１ 双子鉤 200点
２ 二腕鉤（レストつき） 140点
３ レストのないもの 120点
Ｍ０２１－２ コンビネーション鉤（１個につき） 220点
注) 二腕鉤の維持腕と拮抗腕にそれぞれ鋳造鉤と線鉤を組み合わせて製作した場合に算定する。
Ｍ０２２ フック、スパー（１個につき） 103点
注) 保険医療材料料は、所定点数に含まれる。
Ｍ０２３ バー（１個につき）
１ 鋳造バー 438点
２ 屈曲バー 248点
注) 鋳造バー又は屈曲バーに保持装置を装着した場合は、60点を所定点数に加算する。ただし、保険医療材料料は、所定点数に含まれる。
Ｍ０２４ 削除
Ｍ０２５ 口蓋補綴、顎補綴（１顎につき）
１ 印象採得が困難なもの 1,500点
２ 印象採得が著しく困難なもの 4,000点
注１) 義歯を装着した口蓋補綴又は顎補綴は、所定点数に区分番号Ｍ０１８に掲げる有床義歯から区分番号Ｍ０２３に掲げるバー及び区分番号Ｍ０２６に掲げる補綴隙の所定点数を加算した点数とする。
注２) 保険医療材料料は、所定点数に含まれる。
Ｍ０２５－２ 広範囲顎骨支持型補綴
１ ブリッジ形態のもの（３分の１顎につき） 18,000点
２ 床義歯形態のもの（１顎につき） 13,000点
注１) 区分番号Ｊ１０９に掲げる広範囲顎骨支持型装置埋入手術に係る施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、当該補綴に係る補綴物の印象採得から装着までの一連の行為を行う場合に、補綴治療を着手した日において算定する。
注２) 保険医療材料料は、所定点数に含まれる。
（その他の技術）
Ｍ０２６ 補綴隙（１個につき） 40点
注) 保険医療材料料は、所定点数に含まれるものとする。
Ｍ０２７及びＭ０２８ 削除
（修理）
Ｍ０２９ 有床義歯修理（１床につき） 228点
注１) 新たに製作した有床義歯を装着した日から起算して６月以内に当該有床義歯の修理を行った場合は、所定点数の100分の50に相当する点数により算定する。
注２) 保険医療材料料（人工歯料を除く。）は、所定点数に含まれる。
注３) 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、患者の求めに応じて、破損した有床義歯を預かった日から起算して２日以内に修理を行い、当該義歯を装着した場合は、歯科技工加算として、１床につき24点を所定点数に加算する。
Ｍ０３０ 有床義歯内面適合法
１ 局部義歯（１床につき）
イ １歯から４歯まで 210点
ロ ５歯から８歯まで 260点
ハ ９歯から11歯まで 360点
ニ 12歯から14歯まで 560点
２ 総義歯（１顎につき） 770点
注) 保険医療材料料（人工歯料を除く。）は、所定点数に含まれる。
Ｍ０３１からＭ０３３まで 削除
Ｍ０３４ 歯冠継続歯修理（１歯につき） 70点
注) 保険医療材料料（人工歯料を除く。）は、所定点数に含まれる。
Ｍ０３５からＭ０４０まで 削除
Ｍ０４１ 広範囲顎骨支持型補綴物修理（１装置につき） 1,200点
注) 保険医療材料料は、所定点数に含まれる。
第２節 削除
第３節 特定保険医療材料料
Ｍ１００ 特定保険医療材料
材料価格を10円で除して得た点数
注) 使用した特定保険医療材料の材料価格は、別に厚生労働大臣が定める。