第10部 手術 第１節 手術料 第８款 心・脈管
第８款 心・脈管
（心、心膜、肺動静脈、冠血管等）
Ｋ５３８ 心膜縫合術 9,180点
Ｋ５３８－２ 心筋縫合止血術（外傷性） 11,800点
Ｋ５３９ 心膜切開術 9,420点
Ｋ５３９－２ 心膜嚢胞、心膜腫瘍切除術 15,240点
Ｋ５３９－３ 胸腔鏡下心膜開窓術 16,060点
Ｋ５４０ 収縮性心膜炎手術 51,650点
Ｋ５４１ 試験開心術 24,700点
Ｋ５４２ 心腔内異物除去術 39,270点
Ｋ５４３ 心房内血栓除去術 39,270点
Ｋ５４４ 心腫瘍摘出術、心腔内粘液腫摘出術
１ 単独のもの 60,600点
２ 冠動脈血行再建術（１吻合）を伴うもの 77,770点
３ 冠動脈血行再建術（２吻合以上）を伴うもの 91,910点
Ｋ５４５ 開胸心臓マッサージ 9,400点
Ｋ５４６ 経皮的冠動脈形成術
１ 急性心筋梗塞に対するもの 32,000点
２ 不安定狭心症に対するもの 22,000点
３ その他のもの 19,300点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ５４７ 経皮的冠動脈 粥 腫切除術 23,950点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ５４８ 経皮的冠動脈形成術（特殊カテーテルによるもの）
１ 高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテルによるもの 24,500点
２ エキシマレーザー血管形成用カテーテルによるもの 24,500点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ５４９ 経皮的冠動脈ステント留置術
１ 急性心筋梗塞に対するもの 34,380点
２ 不安定狭心症に対するもの 24,380点
３ その他のもの 21,680点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ５５０ 冠動脈内血栓溶解療法 17,410点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ５５０－２ 経皮的冠動脈血栓吸引術 19,640点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ５５１ 冠動脈形成術（血栓内膜摘除）
１ １箇所のもの 76,550点
２ ２箇所以上のもの 79,860点
Ｋ５５２ 冠動脈、大動脈バイパス移植術
１ １吻合のもの 71,570点
２ ２吻合以上のもの 89,250点
注) 冠動脈形成術（血栓内膜摘除）を併せて行った場合は、10,000点を加算する。
Ｋ５５２－２ 冠動脈、大動脈バイパス移植術（人工心肺を使用しないもの）
１ １吻合のもの 71,570点
２ ２吻合以上のもの 91,350点
注) 冠動脈形成術（血栓内膜摘除）を併せて行った場合は、10,000点を加算する。
Ｋ５５３ 心室 瘤 切除術（梗塞切除を含む。）
１ 単独のもの 63,390点
２ 冠動脈血行再建術（１吻合）を伴うもの 80,060点
３ 冠動脈血行再建術（２吻合以上）を伴うもの 100,200点
Ｋ５５３－２ 左室形成術、心室中隔穿孔閉鎖術、左室自由壁破裂修復術
１ 単独のもの 114,300点
２ 冠動脈血行再建術（１吻合）を伴うもの 147,890点
３ 冠動脈血行再建術（２吻合以上）を伴うもの 167,180点
Ｋ５５４ 弁形成術
１ １弁のもの 79,860点
２ ２弁のもの 93,170点
３ ３弁のもの 106,480点
Ｋ５５５ 弁置換術
１ １弁のもの 85,500点
２ ２弁のもの 100,200点
３ ３弁のもの 114,510点
注) 過去に心臓弁手術を行ったものに対して弁手術を行った場合には、心臓弁再置換術加算として、所定点数に所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。
Ｋ５５５－２ 経皮的大動脈弁置換術 37,430点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ５５６ 大動脈弁狭窄直視下切開術 42,940点
Ｋ５５６－２ 経皮的大動脈弁拡張術 37,430点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ５５７ 大動脈弁上狭窄手術 71,570点
Ｋ５５７－２ 大動脈弁下狭窄切除術（線維性、筋肥厚性を含む。） 78,260点
Ｋ５５７－３ 弁輪拡大術を伴う大動脈弁置換術 129,380点
注) 過去に心臓弁手術を行ったものに対して弁手術を行った場合には、心臓弁再置換術加算として、所定点数に区分番号Ｋ５５５弁置換術の所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。
Ｋ５５７－４ ダムス・ケー・スタンセル（ＤＫＳ）吻合を伴う大動脈狭窄症手術 115,750点
Ｋ５５８ ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術） 192,920点
Ｋ５５９ 閉鎖式僧帽弁交連切開術 38,450点
Ｋ５５９－２ 経皮的僧帽弁拡張術 34,930点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ５６０ 大動脈 瘤 切除術（吻合又は移植を含む。）
１ 上行大動脈
イ 大動脈弁置換術又は形成術を伴うもの 114,510点
ロ 人工弁置換術を伴う大動脈基部置換術 128,820点
ハ 自己弁温存型大動脈基部置換術 148,860点
ニ その他のもの 100,200点
２ 弓部大動脈 114,510点
３ 上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術
イ 大動脈弁置換術又は形成術を伴うもの 187,370点
ロ 人工弁置換術を伴う大動脈基部置換術 210,790点ハ 自己弁温存型大動脈基部置換術 243,580点
ニ その他のもの 171,760点
４ 下行大動脈 89,250点
５ 胸腹部大動脈 249,750点
６ 腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの） 59,080点
７ 腹部大動脈（その他のもの） 52,000点
注) 過去に心臓弁手術を行ったものに対して弁手術を行った場合には、心臓弁再置換術加算として、所定点数に区分番号Ｋ５５５弁置換術の所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。
Ｋ５６１ ステントグラフト内挿術
１ 胸部大動脈 56,560点
２ 腹部大動脈 49,440点
３ 腸骨動脈 43,830点
Ｋ５６２ 動脈管開存症手術
１ 経皮的動脈管開存閉鎖術 16,510点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
２ 動脈管開存閉鎖術（直視下） 22,000点
Ｋ５６２－２ 胸腔鏡下動脈管開存閉鎖術 27,400点
Ｋ５６３ 肺動脈絞扼術 39,410点
Ｋ５６４ 血管輪又は重複大動脈弓離断手術 43,150点
Ｋ５６５ 巨大側副血管手術（肺内肺動脈統合術） 71,550点
Ｋ５６６ 体動脈肺動脈短絡手術（ブラロック手術、ウォーターストン手術） 44,670点
Ｋ５６７ 大動脈縮窄（離断）症手術
１ 単独のもの 57,250点
２ 心室中隔欠損症手術を伴うもの 100,200点
３ 複雑心奇形手術を伴うもの 173,620点
Ｋ５６７－２ 経皮的大動脈形成術 37,430点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は、算定しない。
Ｋ５６８ 大動脈肺動脈中隔欠損症手術
１ 単独のもの 80,840点
２ 心内奇形手術を伴うもの 97,690点
Ｋ５６９ 三尖弁手術（エプスタイン氏奇形、ウール氏病手術） 90,120点
Ｋ５７０ 肺動脈狭窄症、純型肺動脈弁閉鎖症手術
１ 肺動脈弁切開術（単独のもの） 32,500点
２ 右室流出路形成又は肺動脈形成を伴うもの 74,460点
Ｋ５７０－２ 経皮的肺動脈弁拡張術 31,280点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ５７０－３ 経皮的肺動脈形成術 31,280点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は、算定しない。
Ｋ５７１ 肺静脈還流異常症手術
１ 部分肺静脈還流異常 50,970点
２ 総肺静脈還流異常
イ 心臓型 109,310点
ロ その他のもの 129,310点
Ｋ５７２ 肺静脈形成術 58,930点
Ｋ５７３ 心房中隔欠損作成術
１ 経皮的心房中隔欠損作成術（ラシュキンド法） 11,660点
２ 心房中隔欠損作成術 33,540点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ５７４ 心房中隔欠損閉鎖術
１ 単独のもの 39,130点
２ 肺動脈弁狭窄を合併するもの 45,130点
Ｋ５７４－２ 経皮的心房中隔欠損閉鎖術 31,850点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ５７５ 三心房心手術 68,940点
Ｋ５７６ 心室中隔欠損閉鎖術
１ 単独のもの 52,320点
２ 肺動脈絞扼術後肺動脈形成を伴うもの 65,830点
３ 大動脈弁形成を伴うもの 66,060点
４ 右室流出路形成を伴うもの 71,570点
Ｋ５７７ バルサルバ洞動脈 瘤 手術
１ 単独のもの 71,570点
２ 大動脈閉鎖不全症手術を伴うもの 85,880点
Ｋ５７８ 右室二腔症手術 80,490点
Ｋ５７９ 不完全型房室中隔欠損症手術
１ 心房中隔欠損パッチ閉鎖術（単独のもの） 60,330点
２ 心房中隔欠損パッチ閉鎖術及び弁形成術を伴うもの 66,060点
Ｋ５７９－２ 完全型房室中隔欠損症手術
１ 心房及び心室中隔欠損パッチ閉鎖術を伴うもの 107,350点
２ ファロー四徴症手術を伴うもの 192,920点
Ｋ５８０ ファロー四徴症手術
１ 右室流出路形成術を伴うもの 71,000点
２ 末 梢 肺動脈形成術を伴うもの 94,060点
Ｋ５８１ 肺動脈閉鎖症手術
１ 単独のもの 100,200点
２ ラステリ手術を伴うもの 173,620点
３ 巨大側副血管術を伴うもの 231,500点
注) ２については、過去に当該手術を行ったものに対して同一部位の人工血管等の再置換術を実施した場合は、人工血管等再置換術加算として、所定点数に所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。
Ｋ５８２ 両大血管右室起始症手術
１ 単独のもの 85,880点
２ 右室流出路形成を伴うもの 128,820点
３ 心室中隔欠損閉鎖術及び大血管血流転換を伴うもの（タウシッヒ・ビング奇形手術） 192,920点
Ｋ５８３ 大血管転位症手術
１ 心房内血流転換手術（マスタード・セニング手術） 114,510点
２ 大血管血流転換術（ジャテーン手術） 144,690点
３ 心室中隔欠損閉鎖術を伴うもの 173,620点
４ ラステリ手術を伴うもの 154,330点
注) ４については、過去に当該手術を行ったものに対して同一部位の人工血管等の再置換術を実施した場合は、人工血管等再置換術加算として、所定点数に所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。
Ｋ５８４ 修正大血管転位症手術
１ 心室中隔欠損パッチ閉鎖術 85,790点
２ 根治手術（ダブルスイッチ手術） 201,630点
注) ２については、過去に当該手術を行ったものに対して同一部位の人工血管等の再置換術を実施した場合は、人工血管等再置換術加算として、所定点数に所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。
Ｋ５８５ 総動脈幹症手術 143,860点
Ｋ５８６ 単心室症又は三尖弁閉鎖症手術
１ 両方向性グレン手術 71,570点
２ フォンタン手術 85,880点
３ 心室中隔造成術 181,350点
注) ２については、過去に当該手術を行ったものに対して同一部位の人工血管等の再置換術を実施した場合は、人工血管等再置換術加算として、所定点数に所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。
Ｋ５８７ 左心低形成症候群手術（ノルウッド手術） 179,310点
Ｋ５８８ 冠動静脈瘻開胸的遮断術 53,240点
Ｋ５８９ 冠動脈起始異常症手術 85,880点
Ｋ５９０ 心室憩室切除術 76,710点
Ｋ５９１ 心臓脱手術 113,400点
Ｋ５９２ 肺動脈塞栓除去術 48,880点
Ｋ５９２－２ 肺動脈血栓内膜摘除術 135,040点
Ｋ５９３ 肺静脈血栓除去術 39,270点
Ｋ５９４ 不整脈手術
１ 副伝導路切断術 89,250点
２ 心室頻拍症手術 147,890点
３ メイズ手術 98,640点
Ｋ５９５ 経皮的カテーテル心筋焼 灼 術
１ 心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 40,760点
２ その他のもの 34,370点
注１) 三次元カラーマッピング下で行った場合には、三次元カラーマッピング加算として、17,000点を所定点数に加算する。
注２) 磁気ナビゲーション法により行った場合は、磁気ナビゲーション加算として、5,000点を所定点数に加算する。
注３) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は、算定しない。
Ｋ５９５－２ 経皮的中隔心筋焼 灼 術 24,390点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ５９６ 体外ペースメーキング術 3,370点
Ｋ５９７ ペースメーカー移植術
１ 心筋電極の場合 15,060点
２ 経静脈電極の場合 9,520点
Ｋ５９７－２ ペースメーカー交換術 4,000点
Ｋ５９７－３ 植込型心電図記録計移植術 1,260点
Ｋ５９７－４ 植込型心電図記録計摘出術 840点
Ｋ５９８ 両心室ペースメーカー移植術 31,510点
Ｋ５９８－２ 両心室ペースメーカー交換術 5,000点
Ｋ５９９ 植込型除細動器移植術 31,510点
Ｋ５９９－２ 植込型除細動器交換術 6,000点
Ｋ５９９－３ 両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術 32,000点
注) 両室ペーシング機能付き植込型除細動器の移植術を行った場合に算定する。
Ｋ５９９－４ 両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術 6,000点
注) 両室ペーシング機能付き植込型除細動器の交換術を行った場合に算定する。
Ｋ５９９－５ 経静脈電極抜去術（レーザーシースを用いるもの） 28,600点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ６００ 大動脈バルーンパンピング法（ＩＡＢＰ法）（１日につき）
１ 初日 8,780点
２ ２日目以降 3,680点
注) 挿入に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ６０１ 人工心肺（１日につき）
１ 初日 24,500点
２ ２日目以降 3,000点
注１) 初日に、補助循環、選択的冠灌流又は逆行性冠灌流を併せて行った場合には、4,800点を所定点数に加算する（主たるもののみを算定する。）。
注２) 初日に選択的脳灌流を併せて行った場合は、7,000点を所定点数に加算する。
注３) カニュレーション料は、所定点数に含まれるものとする。
Ｋ６０２ 経皮的心肺補助法（１日につき）
１ 初日 11,100点
２ ２日目以降 3,120点
Ｋ６０３ 補助人工心臓（１日につき）
１ 初日 54,370点
２ ２日目以降30日目まで 5,000点
３ 31日目以降 4,000点
Ｋ６０４ 植込型補助人工心臓（拍動流型）
１ 初日（１日につき） 58,500点
２ ２日目以降30日目まで（１日につき） 5,000点
３ 31日目以降90日目まで（１日につき） 4,000点
４ 91日目以降（１月につき） 6,000点
Ｋ６０４－２ 植込型補助人工心臓（非拍動流型）
１ 初日（１日につき） 58,500点
２ ２日目以降30日目まで（１日につき） 5,000点
３ 31日目以降90日目まで（１日につき） 2,780点
４ 91日目以降（１日につき） 1,500点
Ｋ６０５ 移植用心採取術 62,720点
注) 心提供者に係る組織適合性試験の費用は、所定点数に含まれる。
Ｋ６０５－２ 同種心移植術 192,920点
注) 心移植者に係る組織適合性試験の費用は、所定点数に含まれる。
Ｋ６０５－３ 移植用心肺採取術 100,040点
注) 心肺提供者に係る組織適合性試験の費用は、所定点数に含まれる。
Ｋ６０５－４ 同種心肺移植術 286,010点
注) 心肺移植者に係る組織適合性試験の費用は、所定点数に含まれる。
（動脈）
Ｋ６０６ 血管露出術 530点
Ｋ６０７ 血管結紮術
１ 開胸又は開腹を伴うもの 10,550点
２ その他のもの 3,130点
Ｋ６０７－２ 血管縫合術（簡単なもの） 3,130点
Ｋ６０７－３ 上腕動脈表在化法 5,000点
Ｋ６０８ 動脈塞栓除去術
１ 開胸又は開腹を伴うもの 28,560点
２ その他のもの（観血的なもの） 11,180点
Ｋ６０８－２ 外シャント血栓除去術 1,680点
Ｋ６０８－３ 内シャント血栓除去術 3,130点
Ｋ６０９ 動脈血栓内膜摘出術
１ 大動脈に及ぶもの 40,950点
２ 内頸動脈 43,880点
３ その他のもの 25,860点
Ｋ６０９－２ 経皮的頸動脈ステント留置術 34,740点
注１) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
注２) 内頸動脈又は総頸動脈に対して行われた場合に限り算定する。
Ｋ６１０ 動脈形成術、吻合術
１ 頭蓋内動脈 81,720点
２ 胸腔内動脈（大動脈を除く。） 47,790点
３ 腹腔内動脈（大動脈を除く。） 47,790点
４ 指（手、足）の動脈 15,340点
５ その他の動脈 18,080点
Ｋ６１０－２ 脳新生血管造成術 52,550点
Ｋ６１０－３ 内シャント又は外シャント設置術 18,080点
Ｋ６１０－４ 四肢の血管吻合術 18,080点
Ｋ６１０－５ 血管吻合術及び神経再接合術（上腕動脈、正中神経及び尺骨神経） 18,080点
Ｋ６１１ 抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置
１ 開腹して設置した場合 17,940点
２ 四肢に設置した場合 16,250点
３ 頭頸部その他に設置した場合 16,640点
Ｋ６１２ 末 梢 動静脈瘻造設術 7,760点
Ｋ６１３ 腎血管性高血圧症手術（経皮的腎血管拡張術） 31,840点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は、算定しない。
Ｋ６１４ 血管移植術、バイパス移植術
１ 大動脈 70,700点
２ 胸腔内動脈 64,050点
３ 腹腔内動脈 56,560点
４ 頭、頸部動脈 55,050点
５ 下腿、足部動脈 62,670点
６ その他の動脈 30,290点
Ｋ６１５ 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）
１ 止血術 19,260点
２ 選択的動脈化学塞栓術 18,220点
３ その他のもの 16,930点
Ｋ６１５－２ 経皮的大動脈遮断術 1,390点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は、算定しない。
Ｋ６１６ 四肢の血管拡張術・血栓除去術 20,540点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ６１６－２ 頸動脈球摘出術 10,800点
Ｋ６１６－３ 経皮的胸部血管拡張術（先天性心疾患術後に限る。） 24,550点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は、算定しない。
Ｋ６１６－４ 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 18,080点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
（静脈）
Ｋ６１７ 下肢静脈 瘤 手術
１ 抜去切除術 10,200点
２ 硬化療法（一連として） 1,720点
３ 高位結紮術 3,130点
Ｋ６１７－２ 大伏在静脈抜去術 11,020点
Ｋ６１７－３ 静脈 瘤 切除術（下肢以外） 1,820点
Ｋ６１７－４ 下肢静脈 瘤 血管内焼 灼 術 14,360点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ６１７－５ 内視鏡下下肢静脈 瘤 不全穿通枝切離術 10,200点
注) 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ６１８ 中心静脈注射用植込型カテーテル設置
１ 四肢に設置した場合 10,500点
２ 頭頸部その他に設置した場合 10,800点
注１) ６歳未満の乳幼児の場合は、300点を加算する。
注２) 使用したカテーテル、カテーテルアクセス等の材料の費用は、これらの点数に含まれるものとする。
Ｋ６１９ 静脈血栓摘出術
１ 開腹を伴うもの 22,070点
２ その他のもの（観血的なもの） 13,100点
Ｋ６１９－２ 総腸骨静脈及び股静脈血栓除去術 32,100点
Ｋ６２０ 下大静脈フィルター留置術 10,160点
Ｋ６２０－２ 下大静脈フィルター除去術 6,190点
Ｋ６２１ 門脈体循環静脈吻合術（門脈圧亢進症手術） 40,650点
Ｋ６２２ 胸管内頸静脈吻合術 37,620点
Ｋ６２３ 静脈形成術、吻合術
１ 胸腔内静脈 25,200点
２ 腹腔内静脈 25,200点
３ その他の静脈 16,140点
Ｋ６２３－２ 脾腎静脈吻合術 21,220点
（リンパ管、リンパ節）
Ｋ６２４ 削除
Ｋ６２５ リンパ管腫摘出術
１ 長径５センチメートル未満 10,910点
２ 長径５センチメートル以上 16,390点
Ｋ６２６ リンパ節摘出術
１ 長径３センチメートル未満 1,200点
２ 長径３センチメートル以上 2,880点
Ｋ６２６－２ リンパ節膿瘍切開術 910点
Ｋ６２７ リンパ節群郭清術
１ 顎下部又は舌下部（浅在性） 9,060点
２ 頸部（深在性） 18,250点
３ 鎖骨上窩及び下窩 12,050点
４ 腋窩 17,750点
５ 胸骨旁 18,250点
６ 鼠径部及び股部 7,370点
７ 後腹膜 37,620点
８ 骨盤 24,360点
Ｋ６２７－２ 腹腔鏡下骨盤内リンパ節群郭清術 28,460点
Ｋ６２７－３ 腹腔鏡下小切開骨盤内リンパ節群郭清術 26,460点
注) 泌尿器がんから転移したものに対して実施した場合に限り算定する。
Ｋ６２７－４ 腹腔鏡下小切開後腹膜リンパ節群郭清術 39,720点
注) 精巣がんから転移したものに対して実施した場合に限り算定する。