第10部 手術 第１節 手術料 第３款 神経系・頭蓋
第３款 神経系・頭蓋
通則
本款各区分に掲げる手術に当たって神経内視鏡を使用した場合の費用は、所定点数に含まれるものとする。
（頭蓋、脳）
Ｋ１４５ 穿頭脳室ドレナージ術 1,940点
Ｋ１４６ 頭蓋開溝術 14,430点
Ｋ１４７ 穿頭術（トレパナチオン） 1,840点
Ｋ１４８ 試験開頭術 15,850点Ｋ１４９ 減圧開頭術
１ キアリ奇形、脊髄空洞症の場合 28,210点
２ その他の場合 24,000点
Ｋ１５０ 脳膿瘍排膿術 21,470点
Ｋ１５１ 削除
Ｋ１５１－２ 広範囲頭蓋底腫瘍切除・再建術 193,060点
Ｋ１５２ 耳性頭蓋内合併症手術 49,520点
Ｋ１５２－２ 耳科的硬脳膜外膿瘍切開術 49,520点
Ｋ１５３ 鼻性頭蓋内合併症手術 45,970点
Ｋ１５４ 機能的定位脳手術
１ 片側の場合 52,300点
２ 両側の場合 78,750点
Ｋ１５４－２ 顕微鏡使用によるてんかん手術（焦点切除術、側頭葉切除術、脳 梁 離断術）131,630点
Ｋ１５４－３ 定位脳腫瘍生検術 18,220点
Ｋ１５５ 脳切截術（開頭して行うもの） 13,620点
Ｋ１５６ 延髄における脊髄視床路切截術 40,950点
Ｋ１５７ 三叉神経節後線維切截術 32,280点
Ｋ１５８ 視神経管開放術 35,150点
Ｋ１５９ 顔面神経減圧手術（乳様突起経由） 44,500点
Ｋ１５９－２ 顔面神経管開放術 44,500点
Ｋ１６０ 脳神経手術（開頭して行うもの） 37,620点
Ｋ１６０－２ 頭蓋内微小血管減圧術 43,920点
Ｋ１６１ 頭蓋骨腫瘍摘出術 23,490点
Ｋ１６２ 頭皮、頭蓋骨悪性腫瘍手術 31,270点
Ｋ１６３ 頭蓋骨膜下血腫摘出術 10,460点
Ｋ１６４ 頭蓋内血腫除去術（開頭して行うもの）
１ 硬膜外のもの 36,970点
２ 硬膜下のもの 33,790点
３ 脳内のもの 47,020点
Ｋ１６４－２ 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 10,900点
Ｋ１６４－３ 脳血管塞栓（血栓）摘出術 37,560点
Ｋ１６４－４ 定位的脳内血腫除去術 18,220点
Ｋ１６４－５ 内視鏡下脳内血腫除去術 33,820点
Ｋ１６５ 脳内異物摘出術 45,630点
Ｋ１６６ 脳膿瘍全摘術 36,500点
Ｋ１６７ 頭蓋内腫 瘤 摘出術 61,720点
Ｋ１６８ 脳切除術 35,150点
Ｋ１６９ 頭蓋内腫瘍摘出術
１ 松果体部腫瘍 158,100点
２ その他のもの 132,130点
注１ 脳腫瘍覚醒下マッピングを用いて実施した場合は、脳腫瘍覚醒下マッピング加算として、4,500点を所定点数に加算する。
注２ 原発性悪性脳腫瘍に対する頭蓋内腫瘍摘出術において、タラポルフィンナトリウムを投与した患者に対しＰＤＴ半導体レーザを用いて光線力学療法を実施した場合は、原発性悪性脳腫瘍光線力学療法加算として、10,000点を所定点数に加算する。
Ｋ１７０ 経耳的聴神経腫瘍摘出術 76,890点
Ｋ１７１ 経鼻的下垂体腫瘍摘出術 83,700点Ｋ１７１－２ 内視鏡下経鼻的下垂体腫瘍摘出術 108,470点
Ｋ１７２ 脳動静脈奇形摘出術 149,830点
Ｋ１７３ 脳・脳膜脱手術 31,270点
Ｋ１７４ 水頭症手術
１ 脳室穿破術（神経内視鏡手術によるもの） 38,840点
２ シャント手術 24,310点
Ｋ１７４－２ 髄液シャント抜去術 1,680点
Ｋ１７５ 脳動脈 瘤 被包術
１ １箇所 71,320点
２ ２箇所以上 94,040点
Ｋ１７６ 脳動脈 瘤 流入血管クリッピング（開頭して行うもの）
１ １箇所 82,730点
２ ２箇所以上 108,200点
Ｋ１７７ 脳動脈 瘤 頸部クリッピング
１ １箇所 114,070点
２ ２箇所以上 128,400点
注１ 開頭の部位数及び使用したクリップの個数にかかわらず、クリッピングを要する病変の箇所数に応じて算定する。
注２ 頭蓋外・頭蓋内血管吻合を併せて行った場合は、バイパス術併用加算として、16,060点を所定点数に加算する。
Ｋ１７８ 脳血管内手術
１ １箇所 63,270点
２ ２箇所以上 81,800点
３ 脳血管内ステントを用いるもの 79,850点
注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ１７８－２ 経皮的脳血管形成術 33,150点
注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ１７８－３ 経皮的選択的脳血栓・塞栓溶解術
１ 頭蓋内脳血管の場合 30,230点
２ 頸部脳血管の場合（内頸動脈、椎骨動脈） 18,760点
注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
Ｋ１７８－４ 経皮的脳血栓回収術 30,230点
Ｋ１７９ 髄液漏閉鎖術 39,380点
Ｋ１８０ 頭蓋骨形成手術
１ 頭蓋骨のみのもの 16,450点
２ 硬膜形成を伴うもの 23,660点
３ 骨移動を伴うもの 40,950点
注 ３については、先天奇形に対して行われた場合に限り算定する。
Ｋ１８１ 脳刺激装置植込術（頭蓋内電極植込術を含む。）
１ 片側の場合 59,180点
２ 両側の場合 71,350点
Ｋ１８１－２ 脳刺激装置交換術 14,270点
Ｋ１８１－３ 頭蓋内電極抜去術 12,880点
Ｋ１８１－４ 迷走神経刺激装置植込術 22,140点
Ｋ１８１－５ 迷走神経刺激装置交換術 4,000点
（脊髄、末 梢 神経、交感神経）
Ｋ１８２ 神経縫合術
１ 指（手、足） 12,640点
２ その他のもの 24,510点
Ｋ１８２－２ 神経交差縫合術
１ 指（手、足） 36,320点
２ その他のもの 46,180点
Ｋ１８２－３ 神経再生誘導術 12,640点
Ｋ１８３ 脊髄硬膜切開術 23,490点
Ｋ１８３－２ 空洞・くも膜下腔シャント術（脊髄空洞症に対するもの） 23,490点
Ｋ１８４ 減圧脊髄切開術 24,510点
Ｋ１８５ 脊髄切截術 35,150点
Ｋ１８６ 脊髄硬膜内神経切断術 35,150点
Ｋ１８７ 脊髄視床路切截術 36,840点
Ｋ１８８ 神経剥離術
１ 鏡視下によるもの 14,170点
２ その他のもの 10,900点
Ｋ１８９ 脊髄ドレナージ術 340点
Ｋ１９０ 脊髄刺激装置植込術 40,280点
Ｋ１９０－２ 脊髄刺激装置交換術 13,610点
Ｋ１９０－３ 重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ設置術 33,750点
Ｋ１９０－４ 重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ交換術 5,070点
Ｋ１９０－５ 重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ薬剤再充填 650点
注 １月に１回に限り算定する。
Ｋ１９０－６ 仙骨神経刺激装置植込術 40,280点
Ｋ１９０－７ 仙骨神経刺激装置交換術 13,610点
Ｋ１９１ 脊髄腫瘍摘出術
１ 髄外のもの 59,500点
２ 髄内のもの 118,230点
Ｋ１９２ 脊髄血管腫摘出術 106,460点
Ｋ１９３ 神経腫切除術
１ 指（手、足） 5,770点
２ その他のもの 10,770点
注 神経腫が２個以上の場合は、神経腫を１個増すごとに、指（手、足）の場合は2,800点を、その他の場合は4,000点を加算する。
Ｋ１９３－２ レックリングハウゼン病偽神経腫切除術（露出部）
１ 長径２センチメートル未満 1,660点
２ 長径２センチメートル以上４センチメートル未満 3,670点
３ 長径４センチメートル以上 4,360点
Ｋ１９３－３ レックリングハウゼン病偽神経腫切除術（露出部以外）
１ 長径３センチメートル未満 1,280点
２ 長径３センチメートル以上６センチメートル未満 3,230点
３ 長径６センチメートル以上 4,160点
Ｋ１９４ 神経捻除術
１ 後頭神経 4,410点
２ 上眼窩神経 4,410点
３ 眼窩下神経 4,410点
４ おとがい神経 4,410点
５ 下顎神経 7,750点
Ｋ１９４－２ 横隔神経麻痺術 4,410点
Ｋ１９４－３ 眼窩下孔部神経切断術 4,410点
Ｋ１９４－４ おとがい孔部神経切断術 4,410点
Ｋ１９５ 交感神経切除術１ 頸動脈周囲 7,930点
２ 股動脈周囲 7,750点
Ｋ１９５－２ 尾動脈腺摘出術 7,750点
Ｋ１９６ 交感神経節切除術
１ 頸部 23,660点
２ 胸部 16,340点
３ 腰部 16,240点