第2章 特掲診療料第６部 注射（平成28年診療報酬改正）

第６部 注射

通則

1.  注射の費用は、第１節及び第２節の各区分の所定点数を合算した点数により算定する。
2.  注射に当たって、別に厚生労働大臣が定める保険医療材料（以下この部において「特定保険医療材料」という。）を使用した場合は、前号により算定した点数及び第３節の所定点数を合算した点数により算定する。
3.  生物学的製剤注射を行った場合は、前２号により算定した点数に15点を加算する。
4.  精密持続点滴注射を行った場合は、前３号により算定した点数に１日につき80点を加算する。
5.  注射に当たって、麻薬を使用した場合は、前各号により算定した点数に５点を加算する。
6.  区分番号Ｇ００１に掲げる静脈内注射、Ｇ００２に掲げる動脈注射、Ｇ００３に掲げる抗悪性腫瘍剤局所持続注入、Ｇ００３－３に掲げる肝動脈塞栓を伴う抗悪性腫瘍剤肝動脈内注入、Ｇ００４に掲げる点滴注射、Ｇ００５に掲げる中心静脈注射又はＧ００６に掲げる植込型カテーテルによる中心静脈注射について、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、入院中の患者以外の患者であって、悪性腫瘍等の患者であるものに対して、治療の開始に当たり注射の必要性、危険性等について文書により説明を行った上で化学療法を行った場合は、当該基準に係る区分に従い、次に掲げる点数を、それぞれ１日につき前各号により算定した点数に加算する。この場合において、同一月に区分番号Ｃ１０１に掲げる在宅自己注射指導管理料は算定できない。
   イ 外来化学療法加算１
   ( 1 ) 外来化学療法加算Ａ
   ① 15歳未満 820点
   ② 15歳以上 600点
   ( 2 ) 外来化学療法加算Ｂ
   ① 15歳未満 670点
   ② 15歳以上 450点
   ロ 外来化学療法加算２
   ( 1 ) 外来化学療法加算Ａ
   ① 15歳未満 740点
   ② 15歳以上 470点
   ( 2 ) 外来化学療法加算Ｂ
   ① 15歳未満 640点
   ② 15歳以上 370点
7.  第１節に掲げられていない注射であって簡単な注射の費用は、第２節の各区分の所定点数のみにより算定する。
8.  注射に伴って行った反応試験の費用は、第１節の各区分の所定点数に含まれるものとする。

第１節 注射料

通則

注射料は、第１款及び第２款の各区分の所定点数を合算した点数により算定する。

第１款 注射実施料

Ｇ０００ 皮内、皮下及び筋肉内注射（１回につき） 20点

注

1.  入院中の患者以外の患者に対して行った場合に算定する。
2.  区分番号Ｃ１０１に掲げる在宅自己注射指導管理料、区分番号Ｃ１０８に掲げる在宅悪性腫瘍等患者指導管理料又は区分番号Ｃ１０８－２に掲げる在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料を算定している患者について、区分番号Ｃ００１に掲げる在宅患者訪問診療料を算定する日に併せて行った皮内、皮下及び筋肉内注射の費用は算定しない。

Ｇ００１ 静脈内注射（１回につき） 32点

注

1.  入院中の患者以外の患者に対して行った場合に算定する。
2.  ６歳未満の乳幼児に対して行った場合は、45点を加算する。
3.  区分番号Ｃ１０１に掲げる在宅自己注射指導管理料、区分番号Ｃ１０４に掲げる在宅中心静脈栄養法指導管理料、区分番号Ｃ１０８に掲げる在宅悪性腫瘍等患者指導管理料又は区分番号Ｃ１０８－２に掲げる在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料を算定している患者について、区分番号Ｃ００１に掲げる在宅患者訪問診療料を算定する日に併せて行った静脈内注射の費用は算定しない。

Ｇ００２ 動脈注射（１日につき）

1.  内臓の場合 155点
2.  その他の場合 45点

Ｇ００３ 抗悪性腫瘍剤局所持続注入（１日につき） 165点

注

皮下植込型カテーテルアクセス等を用いて抗悪性腫瘍剤を動脈内、静脈内又は腹腔内に局所持続注入した場合に算定する。

Ｇ００３－２ 削除

Ｇ００３－３ 肝動脈塞栓を伴う抗悪性腫瘍剤肝動脈内注入（１日につき） 165点

Ｇ００４ 点滴注射（１日につき）

1.  ６歳未満の乳幼児に対するもの（１日分の注射量が100mL以上の場合） 98点
2.  １に掲げる者以外の者に対するもの（１日分の注射量が500mL以上の場合）97点
3.  その他の場合（入院中の患者以外の患者に限る。） 49点

注

1.  点滴に係る管理に要する費用を含む。
2.  ６歳未満の乳幼児に対して行った場合は、45点を加算する。
3.  血漿成分製剤の注射を行う場合であって、１回目の注射に当たって、患者に対して注射の必要性、危険性等について文書による説明を行ったときは、当該注射を行った日に限り、50点を加算する。
4.  区分番号Ｃ１０１に掲げる在宅自己注射指導管理料、区分番号Ｃ１０４に掲げる在宅中心静脈栄養法指導管理料、区分番号Ｃ１０８に掲げる在宅悪性腫瘍等患者指導管理料又は区分番号Ｃ１０８－２に掲げる在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料を算定している患者について、区分番号Ｃ００１に掲げる在宅患者訪問診療料を算定する日に併せて行った点滴注射の費用は算定しない。

Ｇ００５ 中心静脈注射（１日につき） 140点

注

1.  血 漿 成分製剤の注射を行う場合であって、１回目の注射に当たって、患者に対して注射の必要性、危険性等について文書による説明を行ったときは、当該注射を行った日に限り、50点を加算する。
2.  中心静脈注射の費用を算定した患者については、同一日に行われた区分番号Ｇ００４に掲げる点滴注射の費用は算定しない。
3.  区分番号Ｃ１０４に掲げる在宅中心静脈栄養法指導管理料を算定している患者に対して行った中心静脈注射の費用は算定しない。
4.  区分番号Ｃ１０８に掲げる在宅悪性腫瘍等患者指導管理料又は区分番号Ｃ１０８－２に掲げる在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料を算定している患者について、区分番号Ｃ００１に掲げる在宅患者訪問診療料を算定する日に併せて行った中心静脈注射の費用は算定しない。
5.  ６歳未満の乳幼児に対して行った場合は、50点を加算する。

Ｇ００５－２ 中心静脈注射用カテーテル挿入 1,400点

注

1.  カテーテルの挿入に伴う検査及び画像診断の費用は、所定点数に含まれるものとする。
2.  ６歳未満の乳幼児に対して行った場合は、500点を加算する。
3.  別に厚生労働大臣が定める患者に対して静脈切開法を用いて行った場合は、2,000点を所定点数に加算する。

Ｇ００５－３ 末梢留置型中心静脈注射用カテーテル挿入 700点

注

1.  カテーテルの挿入に伴う検査及び画像診断の費用は、所定点数に含まれるものとする。
2.  ６歳未満の乳幼児に対して行った場合には、500点を所定点数に加算する。

Ｇ００５－４ カフ型緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル挿入 2,500点

注

1.  カテーテルの挿入に伴う検査及び画像診断の費用は、所定点数に含まれるものとする。
2.  ６歳未満の乳幼児に対して行った場合には、500点を所定点数に加算する。

Ｇ００６ 植込型カテーテルによる中心静脈注射（１日につき） 125点

注

1.  区分番号Ｃ１０４に掲げる在宅中心静脈栄養法指導管理料を算定している患者に対して行った中心静脈注射の費用は算定しない。
2.  区分番号Ｃ１０８に掲げる在宅悪性腫瘍等患者指導管理料又は区分番号Ｃ１０８－２に掲げる在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料を算定している患者について、区分番号Ｃ００１に掲げる在宅患者訪問診療料を算定する日に併せて行った中心静脈注射の費用は算定しない。
3.  ６歳未満の乳幼児に対して行った場合には、50点を所定点数に加算する。

Ｇ００７ 腱鞘内注射 27点

Ｇ００８ 骨髄内注射

1.  胸骨 80点
2.  その他 90点

Ｇ００９ 脳脊髄腔注射

1.  脳室 300点
2.  後頭下 220点
3.  腰椎 140点

注

６歳未満の乳幼児に対して行った場合は、60点を加算する。

Ｇ０１０ 関節腔内注射 80点

Ｇ０１０－２ 滑液嚢穿刺後の注入 80点

Ｇ０１１ 気管内注入 100点

Ｇ０１２ 結膜下注射 27点

Ｇ０１２－２ 自家血清の眼球注射 27点

Ｇ０１３ 角膜内注射 35点

Ｇ０１４ 球後注射 60点

Ｇ０１５ テノン氏嚢内注射 60点

Ｇ０１６ 硝子体内注射 580点

Ｇ０１７ 腋窩多汗症注射（片側につき） 200点

第２款 無菌製剤処理料

Ｇ０２０ 無菌製剤処理料

1.  無菌製剤処理料１（悪性腫瘍に対して用いる薬剤が注射される一部の患者）
   イ 閉鎖式接続器具を使用した場合 180点
   ロ イ以外の場合 45点
2.  無菌製剤処理料２（１以外のもの） 40点

注

別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、動脈注射、抗悪性腫瘍剤局所持続注入、肝動脈塞栓を伴う抗悪性腫瘍剤肝動脈内注入、点滴注射、中心静脈注射又は植込型カテーテルによる中心静脈注射を行う際に、別に厚生労働大臣が定める患者に対して使用する薬剤について、必要があって無菌製剤処理が行われた場合は、当該患者に係る区分に従い１日につき所定点数を算定する。

第２節 薬剤料

Ｇ１００ 薬剤

1.  薬価が１回分使用量につき15円以下である場合 １点
2.  薬価が１回分使用量につき15円を超える場合 薬価から15円を控除した額を10円で除して得た点数につき１点未満の端数を切り上げて得た点数に１点を加算して得た点数

注

1.  特別入院基本料等を算定している病棟を有する病院に入院している患者であって入院期間が１年を超えるものに対する合算薬剤料が、220点にその月における当該患者の入院日数を乗じて得た点数を超える場合（悪性新生物その他の特定の疾患に罹患している患者に対して投薬又は注射を行った場合を除く。）には、当該合算薬剤料は、所定点数にかかわらず、220点にその月における当該患者の入院日数を乗じて得た点数により算定する。
2.  健康保険法第85条第１項及び高齢者医療確保法第74条第１項に規定する入院時食事療養費に係る食事療養又は健康保険法第85条の２第１項及び高齢者医療確保法第75条第１項に規定する入院時生活療養費に係る生活療養の食事の提供たる療養を受けている患者又は入院中の患者以外の患者に対して投与されたビタミン剤については、当該患者の疾患又は症状の原因がビタミンの欠乏又は代謝異常であることが明らかであり、かつ、必要なビタミンを食事により摂取することが困難である場合その他これに準ずる場合であって、医師が当該ビタミン剤の注射が有効であると判断した場合を除き、これを算定しない。
3.  使用薬剤の薬価は、別に厚生労働大臣が定める。

第３節 特定保険医療材料料

Ｇ２００ 特定保険医療材料 材料価格を10円で除して得た点数

注

使用した特定保険医療材料の材料価格は、別に厚生労働大臣が定める。